戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)是血管現(xiàn)象，可解釋壓力影響卵母細(xì)胞能力
壓力與不孕癥的關(guān)系
對(duì)于女性而言，將不孕癥的壓力與診斷出癌癥或艾滋病毒進(jìn)行了比較（125）。桑德斯等。發(fā)現(xiàn)全職工作，敵對(duì)情緒和較高的焦慮情緒對(duì)成功的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療有負(fù)面影響。多元回歸分析也發(fā)現(xiàn)抑郁是一個(gè)負(fù)面因素（126）。Ebbesen等研究了809名在IVF周期之前的12個(gè)月內(nèi)記錄了近期應(yīng)激性生活事件的婦女，發(fā)現(xiàn)負(fù)性生活事件預(yù)示了IVF失敗和卵母細(xì)胞減少的情況（127）。Smeenk等發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁都與IVF失敗相關(guān)（128）。Klonoff-Cohen等研究發(fā)現(xiàn)，IVF/配子輸卵管內(nèi)移植對(duì)預(yù)測(cè)的卵母細(xì)胞和分娩有積極影響（129）。由于多種因素，有關(guān)情緒對(duì)ART結(jié)局影響的研究尚無(wú)定論，其中包括以下事實(shí)：患者對(duì)其預(yù)后的了解可能會(huì)影響情緒。例如，一名25歲的婦女因輸卵管阻塞而不僅具有良好的預(yù)后，而且很可能已經(jīng)意識(shí)到該預(yù)后，因此可能會(huì)報(bào)告心情好轉(zhuǎn)。以后的懷孕可能與她的影響無(wú)關(guān)，也可能無(wú)關(guān)。相反，由于42歲女性的FSH水平較高，她很可能會(huì)報(bào)告其焦慮和抑郁情緒較高，原因是她知道自己試管嬰兒成功的機(jī)會(huì)很低。隨后的失敗循環(huán)可能與她的情緒無(wú)關(guān)。真正評(píng)估情緒對(duì)預(yù)后的影響的唯一方法是招募大量具有相同預(yù)后的女性樣本，并且尚未進(jìn)行研究。
我們使用3維功率流多普勒研究了自然周期IVF成功與優(yōu)勢(shì)卵泡周圍血流的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)，與高流量指數(shù)（33％）相比，低流量指數(shù)與臨床妊娠率（4％）顯著降低（P <.009）有關(guān)。特納等最近的報(bào)道指出，在未能接受IVF的婦女取卵前一天，焦慮和感覺(jué)到的壓力明顯較高，而應(yīng)對(duì)壓力的自我效能較低（131）。An等發(fā)現(xiàn)在妊娠婦女中，其焦慮和抑郁評(píng)分以及循環(huán)皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素水平（均P <.001）均高于非妊娠婦女（132）。所有這些研究都支持血管收縮機(jī)制，該機(jī)制是減少流向卵巢的血流，這是壓力降低IVF結(jié)果的最合乎邏輯的機(jī)制。
可以用來(lái)抵消壓力不利影響的治療方法
最近的薈萃分析（133）包括39項(xiàng)關(guān)于接受不孕治療的婦女的各種心理干預(yù)措施對(duì)妊娠率和不良心理癥狀的影響的研究。對(duì)妊娠率（風(fēng)險(xiǎn)比2.01）和心理預(yù)后有非常顯著的積極影響。焦慮程度的降低與妊娠率的最大改善有關(guān)。建議使用認(rèn)知行為技術(shù)（CBT）特別有效。對(duì)此患者人群研究最廣泛的CBT干預(yù)措施之一是“不育心理/身體計(jì)劃”，該計(jì)劃為十節(jié)課，包括放松訓(xùn)練，壓力管理策略，生活方式建議和小組支持。在對(duì)嘗試懷孕的女性進(jìn)行的隨機(jī)研究中，使用干預(yù)措施的成功女性明顯更多（134）。在最近的一項(xiàng)隨機(jī)研究中（135），即使只有76％的受試者在進(jìn)行第二次IVF嘗試之前至少完成了一半的療程，但妊娠率為52％，而未進(jìn)行治療的率為20％（P < .05）。該研究還說(shuō)明了說(shuō)服患者推遲治療的開(kāi)始是多么困難，即使其目標(biāo)是增加他們獲得成功的機(jī)會(huì)，并且作為一個(gè)隨機(jī)接受無(wú)治療的受試者參加治療的可能性也更大。
已經(jīng)開(kāi)發(fā)了心智/身體程序的在線版本，目前正在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)短的在線課程可以進(jìn)一步提高結(jié)果，并使更多夫婦可以進(jìn)行心理干預(yù)。當(dāng)然，可以通過(guò)支持小組（如“解決：國(guó)家不育協(xié)會(huì)”）進(jìn)行由個(gè)人或小組會(huì)議主持的專業(yè)會(huì)議或“同行”會(huì)議，這是絕佳的選擇，并且已證明與提高懷孕率有關(guān)（134）。
個(gè)人和夫妻發(fā)現(xiàn)團(tuán)體，個(gè)人和夫妻輔導(dǎo)對(duì)于處理生活壓力的一般來(lái)源以及防止不育對(duì)其關(guān)系的不良影響非常有幫助。提供者在與伴侶打交道時(shí)也可能會(huì)遇到較少的困難，因?yàn)橐着菈毫途趩实某Ｒ?jiàn)表現(xiàn)。最后，試管嬰兒失敗的一個(gè)重要根源是無(wú)法應(yīng)付失敗的壓力，導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)治療。不孕癥治療總負(fù)擔(dān)的概念日益受到關(guān)注。改善不育癥患者生活質(zhì)量的方法包括減輕患者和治療他們的醫(yī)療保健專業(yè)人員的壓力，以及降低治療的侵入性（136、137）。所有這些支持方法都應(yīng)包括減輕輟學(xué)的手段，眾所周知，這種輟學(xué)與財(cái)務(wù)狀況相對(duì)獨(dú)立（138）?？傮w而言，很難高估所有IVF計(jì)劃的重要性，因?yàn)檫@些計(jì)劃會(huì)使這些資源易于為患者使用。
干預(yù)措施
對(duì)于男性伴侶
omega-3 FA和抗氧化劑最為關(guān)鍵，IVF前戒煙3至6個(gè)月以及避免飲酒。
對(duì)于女性伴侶
最重要的是減輕肥胖女性的壓力并降低其對(duì)壓力，運(yùn)動(dòng)和體重減輕的機(jī)體反應(yīng)，非肥胖女性避免劇烈運(yùn)動(dòng)，IVF前戒煙3至6個(gè)月以及避免飲酒是最重要的。
對(duì)于雙方
適度運(yùn)動(dòng)和謹(jǐn)慎飲食也將有所幫助。由于氧化應(yīng)激與衰老，肥胖，精液質(zhì)量差，卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量下降有關(guān)，因此增加抗氧化劑的攝入量對(duì)于雙方都是良好的一般措施，尤其是對(duì)于正在接近或超過(guò)40歲的伴侶。所描述的所有措施還可以改善血管和勃起功能，并將對(duì)長(zhǎng)期健康產(chǎn)生有利影響。諸如CoQ10等較新的干預(yù)措施正在興起，而且根據(jù)非人類和有限的人類研究，這非常有希望。
