慢性腎功能衰竭
慢性腎衰crf（chronic renal failure crf）是指由各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎損害所引起的生化、內(nèi)分泌等一系列臨床癥狀和代謝紊亂所組成的一種臨床綜合征。從原發(fā)性疾病開始到腎功能不全開始的幾年。十年以上。
慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭的主要原因是長期腎病。隨著時間和疾病的進展，中科院腎臟病檢測所認(rèn)為，腎功能逐漸下降，導(dǎo)致腎功能衰竭的發(fā)生。
如何鑒別腎功能衰竭
(1)有夜間多尿史嗎？
夜尿量占總夜尿量的1/2以上，提示腎小管遠(yuǎn)端濃度失調(diào)，有crf病史。
二。少尿早嗎？
少尿意味著每天少于400毫升的尿液。部分腎功能衰竭患者在腎功能不嚴(yán)重時出現(xiàn)少尿，而crf患者僅在終末期出現(xiàn)少尿（肌酐清除率<10ml-min=）。因此，如果少尿發(fā)生在腎功能衰竭的早期，則更提示腎功能衰竭。
3.有貧血嗎？
crf幾乎都有貧血，腎小球和腎血管性腎功能衰竭也多為貧血，而腎小管和腎間質(zhì)性腎功能衰竭多為貧血或僅為輕度貧血，因此腎功能衰竭無貧血，更提示腎小管或腎間質(zhì)性腎功能衰竭。
慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥
慢性腎功能衰竭常伴有高血壓、貧血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水電紊亂及酸堿失衡、腎性骨病、骨折、感染等。
腎功能衰竭的神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腎功能衰竭的神經(jīng)系統(tǒng)疾病尿毒癥時，幾乎100%的患者都有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。精神不振、疲乏、頭暈、頭痛。
慢性腎功能衰竭的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
慢性腎功能衰竭呼吸系統(tǒng)尿毒癥時，由于代謝性酸中毒，常引起肺過度通氣和大而深的呼吸或潮氣呼吸。肺水腫很常見。一般分為兩種類型：一種是繼發(fā)于充血性心力衰竭；另一種是由于肺微循環(huán)通透性增加，微血管與肺間質(zhì)之間的溶質(zhì)和液體交換不平衡。而進入肺間質(zhì)的水超過了它的輸出量，導(dǎo)致了肺中的水潴留。
慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
01第一階段：腎功能代償期
腎功能代償期腎小球濾過率降至30～60ml/min，正常人腎小球濾過率為120ml/min，在此期間腎單位下降約20%～25%。雖然腎臟儲備能力已經(jīng)喪失，但代謝產(chǎn)物的排泄能力、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的能力仍然良好，因此沒有特殊的臨床表現(xiàn)。血肌酸和血尿素氮通常正?；蛴袝r略有升高。
第02階段：氮質(zhì)血癥
在氮質(zhì)血癥階段，腎小球濾過率下降至25 mL/min，腎單位減少50%～70%，腎功能不全、夜尿癥或多尿，貧血程度不同，常伴有氮質(zhì)血癥，血清肌酐和尿素氮升高。臨床表現(xiàn)包括疲勞、食欲不振、惡心和輕度全身不適。如果忽視對腎功能的保護或身體的額外負(fù)荷，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉和血量不足。如果我們感染或使用腎毒性藥物，我們會導(dǎo)致腎功能迅速下降和衰竭。
第03階段：腎功能衰竭（尿毒癥前）
腎功能衰竭期腎小球濾過率降至10-15ml/min時，腎單位減少約70-90%。腎功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝、水電解質(zhì)和酸堿平衡無法維持。不可能保持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使血清肌酐和尿素氮顯著增加，尿液濃度和稀釋功能障礙、酸中毒、水鈉潴留、低鈣、高磷、高鉀等失衡表現(xiàn)。可有明顯的貧血和胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振。也可能有神經(jīng)精神癥狀，如疲勞、注意力不集中、智力低下等。
04期：尿毒癥
腎小球濾過率降至每分鐘10-15ml以下，腎單位減少90%以上。這一時期是慢性腎功能衰竭的晚期。上述腎功能衰竭的臨床癥狀較為明顯，表現(xiàn)為嚴(yán)重的胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚和代謝系統(tǒng)等多器官衰竭。嚴(yán)重失衡。臨床表現(xiàn)可為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓升高、心慌、胸悶、無法躺下、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐、嚴(yán)重昏迷，常伴有高鉀、低鈉、低鈣血癥、高磷血癥。在此期間，需要透析來維持生命。猝死常由高鉀血癥、腦水腫、肺水腫和心力衰竭引起。
世界上大多數(shù)慢性腎功能衰竭患者依靠終生透析維持生命。透析可以替代腎臟的過濾功能。然而，腎臟的許多其他功能，如促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生和維生素d的激活，不能被透析所取代。部分終末期腎功能衰竭患者需要長期透析治療，當(dāng)患者自身條件適宜時，腎移植（腎替代）可以為患者帶來更好的生活質(zhì)量；但腎替代是一項重大工程，盡管目前的醫(yī)療技術(shù)相當(dāng)不錯，還需要做很多前期評估，才能提高腎臟置換的成功率。速率。
目前的治療方法不能修復(fù)受損的腎組織，恢復(fù)原有的腎功能，這是慢性腎臟病死亡率高的重要原因。干細(xì)胞治療的目的是修復(fù)受損腎組織，恢復(fù)原腎功能，為腎功能衰竭帶來新的治療方法。
干細(xì)胞不是完全分化的未成熟細(xì)胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能。它們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被稱為“萬能細(xì)胞”。干細(xì)胞治療腎病是近年來流行的治療方法。干細(xì)胞具有無限增殖、多向分化潛能、造血支持、免疫調(diào)節(jié)和自我復(fù)制能力。它可以作為一種理想的“種子”細(xì)胞，用于修復(fù)病理變化引起的組織器官損傷。
干細(xì)胞植入體內(nèi)后，通過干細(xì)胞的自動歸巢作用，干細(xì)胞會自動轉(zhuǎn)移到腎臟病變部位，分化為修復(fù)腎臟固有細(xì)胞、恢復(fù)腎功能、重建腎血循環(huán)所需的各種細(xì)胞，阻斷和逆轉(zhuǎn)腎纖維化的進程。
近年來，在干細(xì)胞治療腎病的基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞可以分化為腎固有細(xì)胞和腎實質(zhì)細(xì)胞，因此干細(xì)胞移植在修復(fù)和重建腎功能方面具有良好的作用。
干細(xì)胞在慢性腎功能衰竭中的優(yōu)勢
(1)它具有較強的增殖能力和多向分化潛能，能增殖、分化并產(chǎn)生大量后代。
二。通過細(xì)胞間的相互作用和細(xì)胞因子的產(chǎn)生，抑制t細(xì)胞的增殖及其免疫應(yīng)答，從而起到免疫重建的作用。
3.它易于分離、培養(yǎng)、擴增和純化，經(jīng)多次傳代和擴增后具有干細(xì)胞的特性。
4.低免疫原性。由于細(xì)胞原始且難以識別，因此不存在免疫排斥反應(yīng)的特征，也不存在血型匹配的問題。
5.長期傳代不會改變生物學(xué)特性。它能分化為腎細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、肝細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞等細(xì)胞。
6.歸航（瞄準(zhǔn)-瞄準(zhǔn)定向）。損傷信號可以刺激干細(xì)胞向受損器官和組織遷移和分化。它們可以找到受損的病灶并修復(fù)受損的細(xì)胞。
