1、脊髓損傷病例
大成(化名),男,41歲,中國
病史:患者于入院前1年因車禍致胸背部受傷,胸背部疼痛,下肢活動障礙,傷后入急診行胸椎CT顯示:T10椎體骨折。進行了"胸椎板減壓 釘棒系統(tǒng)復位內固定術"后進行康復治療。但仍遺留有雙下肢L1以下感覺減退,L3以下感覺消失;雙下肢肌力喪失,肌張力明顯增高,雙下肢嚴重痙攣致雙腿難以分開,被動臥位,小便頻繁難控,大便約5-6天一次。
干細胞移植:進行了2個療程的神經干細胞的移植,結合傳統(tǒng)康復治療。
治療后情況:首次干細胞治療后3月,運動功能較前好轉,可自主從臥位轉為座位,從座位轉移致輪椅,腰背肌力量明顯增強,并在支具的扶助下可緩慢步行。
體檢:雙下肢L1以下淺感覺減退,左側下肢L4以下淺感覺消失;雙上肢肌力5級,肌張力正常,雙側大拇趾可主動屈曲,肌力1級,雙下肢肌力1-2級;肌張力仍高但較前減輕,雙腿之間可向兩側分開,雙側腱反射亢進,雙下肢有不自主痙攣,病理征陽性,大小便正常。
首次干細胞治療后半年進行了第二療程治療。
治療后情況:可自動翻身、坐起、支具支持下行走。不帶支具下站立可持續(xù)半個小時。
體檢:左側L1以下淺感覺下降,L4以下消失,右側L1以下淺感覺減退;雙上肢肌力5級,肌張力正常,雙下肢肌力2-3級,左側腳趾指可主動屈曲,肌力2級,右側腳趾主動屈曲,肌力5級;肌張力高,腱反射活躍,雙下肢痙攣較前明顯好轉,目前僅小腿部痙攣。髕陣攣、踝陣攣陽性,病理征陽性,大小便正常。
2、多發(fā)性腦梗塞,腦萎縮病例
曹某某,女,68歲
診斷:多發(fā)性腦梗塞,腦萎縮
入院時癥狀及體征:
癥狀:入院2年前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落,不愿跟人交流,自閉,經常一人獨處,大約一年左右,患者開始出現(xiàn)溝通困難,聽不懂別人講話,并且多動,不停的走動,需要人看護。
CT檢查顯示:右側基底節(jié)區(qū)及雙側放射冠多發(fā)性腦梗死;腦萎縮。
處理:給予活血化瘀,改善循環(huán)等治療,效果差。
近半年,病情進一步發(fā)展根本無法溝通,多動更加嚴重,并且隨時有走失危險,為求進行神經干細胞治療來我院?;颊咦园l(fā)病以來精神、飲食可、睡眠差,大小便正常。
體征:神志不清晰,查體不配合,言語欠清晰,記憶力、理解力、計算力差。頭顱無畸形,雙瞳孔等大同圓,左:右約3:3mm,對光反射靈敏,雙眼球各向運動可,無眼震。左右側顏面部感覺正常。皺眉,鼓腮,呲牙動作不配合,吞咽正常,懸雍垂居中,咽反射存在。四肢肌力、肌張力正常。指鼻試驗、輪替試驗,跟膝脛實驗不能配合。淺感覺、深感覺、復合感覺檢查不配合。生理反射:肱二頭肌反射( )、肱三頭肌反射( )、膝腱反射( )。淺反射存在。病理反射:雙側Babinskis’征( -),Chaddock’征( )、腦膜刺激征陰性。皮膚劃痕癥陰性。
治療過程:住院19天,給予神經干細胞移植4次,同時配合功效營養(yǎng)素、康復等綜合治療,病情明顯好轉。
出院時癥狀及體征:
癥狀:患者生命體征平穩(wěn),一般情況良好。較入院時神智明顯好轉,可以簡單的跟人交流3-5句話,家里人和她的主治醫(yī)護人員基本可以辨認出來,情緒也較入院時平穩(wěn)很多,走動時間也較入院時明顯減少。
查體:神志較清晰,查體基本合作,言語清晰,記憶力、理解力差。皺眉,鼓腮,呲牙動作個別可配合,吞咽正常,懸雍垂居中,咽反射存在。四肢肌力、肌張力正常。指鼻試驗、輪替試驗,跟膝脛實驗不能配合。淺感覺、深感覺、復合感覺檢查基本正常,查體基本配合。生理反射:肱二頭肌反射( )、肱三頭肌反射( )、膝腱反射( )。淺反射存在。病理反射:雙側Babinskis’征( -),Chaddock’征( -)、腦膜刺激征陰性。皮膚劃痕癥陰性。
3、腦出血后遺癥病例
程某,男,50歲
病因:左側肢體活動不靈伴感覺減退5年,在多家醫(yī)院治療都無進展。
入院診斷:蛛網膜下腔出血后遺癥。
入院情況:左側上肢近端肌力IV級,遠端肌力I級,左側下肢近端肌力IV級,遠端肌力III級。腱反射亢進,肌張力增強,病理癥陽性,左深淺感覺減退。
治療方法:進行了4次神經干細胞移植。
治療后情況:腿比治療前更有力,走路更輕松。天冷后身體僵硬程度減輕很多,溫度升高。左側上肢自近端向遠端感覺較前靈敏,定位至手心,手指感覺無明顯變化。左側下肢自近端向遠端感覺較前好轉,定位至足心,足趾無變化。左側下肢支配身體有明顯好轉,現(xiàn)可以自主活動。左側上肢緊張時肌張力增強成都好轉。
4、帕金森綜合癥病例
案例一:
劉某某,男,69歲
癥狀:入院4年前開始四肢震顫,右側較嚴重,右側肢體明顯肌肉萎縮,肌強直。口水不能自主下咽,垂涎。沉默不語。油脂臉,“面具臉”。面部、手、腳顏色呈暗紅色。頑固便秘(6-7天一次),大便如石塊。以碎步、前沖動作行走,身體向前彎曲,走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失,步幅縮短。一直吃藥維持,出現(xiàn)過幻聽、幻視。
診斷:帕金森綜合癥。
治療:接受微創(chuàng)干細胞療法,藥物全部停用。
治療后情況:治療6個月后老人面色紅潤,手腳顏色均勻正常。皮膚白皙有光澤。身體肌肉豐滿且有彈性,面具臉消失,油脂減少??谒梢宰灾飨卵?。震顫已幾乎不再出現(xiàn)。步幅接近正常,并且可以小跑,打乒乓球,放風箏。大便2-3天一次,條狀黃軟便。生活可以完全自理。
案例二:
張某某,女,63歲
癥狀:入院前生活無法自理達3年,走路時腳無法抬起,只能蹭地。四肢肌強直,左側更為嚴重??谒荒茏灾飨卵?,垂涎,“面具臉”。幾乎不語,偶爾說話,需要耳朵貼到口邊才能聽到。
診斷:2000年年初患帕金森綜合癥。
治療:微創(chuàng)干細胞移植手術
治療后情況:生活基本自理,面具臉,垂涎等癥狀消失,能正常行走。
5、共濟失調癥病例
金某某,男,21歲
入院時癥狀及體征:
癥狀:于11年前在騎車下坡時不慎摔倒,頭部著地,四五個月后無明顯誘因出現(xiàn)雙手不自主運動,寫字、拿筷子時癥狀加重,未給予診斷。2年后在當?shù)蒯t(yī)院行頭顱MR顯示:小腦萎縮。后就診于合肥市神經研究所診斷為:急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經病,具體治療不祥。4年前出現(xiàn)行走不穩(wěn);3年前出現(xiàn)言語不清、面部肌肉痙攣,脖子不能自主抬起;2年前出現(xiàn)飲水嗆咳。并且以上癥狀逐年加重。
體征:神志清晰,查體合作,言語不清,構音障礙,記憶力、理解力可、計算力可。嗅覺正常;眼球活動自如,無復視,無眼球震顫,雙瞳孔等大同圓,左:右約3:3毫米,對光反射存在;角膜反射正常。左右顏面感覺正常,咬肌有力,額紋對稱,雙眼閉合有力,鼻唇溝對稱,示齒口角無歪斜,鼓腮有力對稱。偶有飲水嗆咳,懸雍垂居中,咽反射存在,吞咽正常;伸舌居中,舌肌纖顫,舌肌無萎縮。無肌肉萎縮及肌纖維束震顫;無靜止性震顫;雙上肢肌力Ⅴ-級,雙下肢肌力Ⅳ級,雙上肢肌張力正常,雙下肢肌張力略高,靈活性差。淺感覺、深感覺及復合感覺基本正常。雙側指鼻試驗、指指運動、快復輪替試驗、跟膝脛反射:完成差,閉目難立征( )。寬基地步態(tài)。生理反射:肱二頭肌( )、肱三頭肌( )、橈骨骨膜反射( )、膝腱反射( ),淺反射存在。病理反射:雙側Babinskis’征(-)。腦膜刺激征陰性。皮膚劃痕癥陰性。
診斷:共濟失調
住院治療過程:住院24天,給予神經干細胞移植治療4次,同時配合功效營養(yǎng)素、康復、針灸等綜合治療。
出院時癥狀及體征:生命體征平穩(wěn),一般情況良好,精細動作諸如寫字較前明顯規(guī)范,使用筷子較前靈活,綠豆大小食物也可以順利夾起,飲食嗆咳明顯減少,行走平穩(wěn)步態(tài)基本正常,上下樓梯較容易。查體:言語不清,雙上肢肌力Ⅴ級,雙下肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌張力略高,靈活性稍差。淺感覺、深感覺及復合感覺正常。雙側指鼻試驗、指指運動、快復輪替試驗、跟膝脛反射:欠穩(wěn)準,閉目難立征( -)。病理反射未引出。