目前，國內(nèi)外研究得出的初步結(jié)論是干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎非常安全，與傳統(tǒng)的保守治療方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人。
患者小故事
有位被稱為“上海徐霞客”的老人叫秦永泉，昔日曾騎自行車一次性完成中國30個省市自治區(qū)的探險(xiǎn)考察，從上海人民廣場出發(fā)，歷時(shí)549天，六過長江，七越長城，九跨黃河，做了400多場精彩的演講，成為環(huán)游大陸的第一人。
還穿越“死亡之海”塔克拉瑪干大沙漠，經(jīng)過三個生命禁區(qū)，因首次騎自行車穿越世界第二大沙漠而創(chuàng)下一項(xiàng)吉尼斯紀(jì)錄。
后來，患了膝關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致寸步難行，經(jīng)多方治療，服藥打針，均無顯著成效，就算休息時(shí)雙膝也很疼痛，經(jīng)常需要服用止痛藥。
最后，不得不接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，才能重新站立。秦永泉得的就是中老人致殘率最高的疾病“骨關(guān)節(jié)炎”。
什么是骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)又稱為骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎,俗稱“骨質(zhì)增生”或“骨刺”。它主要是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生，臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和僵硬，關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。
對人體影響最大的是膝關(guān)節(jié)的受累，引起上下樓困難、下蹲困難，發(fā)展下去還會影響平地行走，是中老年致殘率最高的疾病之一。有的病人，在活動時(shí)膝關(guān)節(jié)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。
骨關(guān)節(jié)炎對中老年人的生活帶來了很大的不便，外出旅行更成了奢望。如果對中老年人采用X線片子進(jìn)行普查，會發(fā)現(xiàn)50歲以上的人群，骨關(guān)節(jié)炎的患病率達(dá)到50%左右，也就是約一半的中老年人患有骨關(guān)節(jié)炎，但真正有明顯癥狀，導(dǎo)致行走困難者并沒有這么多。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界范圍內(nèi)大約有3.55億人患有骨關(guān)節(jié)炎。近20年來我國發(fā)病人數(shù)不斷攀升，截止2015年患者已達(dá)1.5億，是骨關(guān)節(jié)炎人數(shù)最多的國家之一。
骨關(guān)節(jié)炎主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進(jìn)程。肥胖患者應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重時(shí)可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
藥物治療目前沒有很好的辦法，軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖，還有控制炎癥的雙醋瑞因等，可以試用，但療效均不太肯定。
對晚期病例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能障礙者，需要在骨科進(jìn)行手術(shù)治療?？傮w上講，骨關(guān)節(jié)炎目前沒有很好的保守治療方法。
干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎癥可以累及全身許多關(guān)節(jié)，由于膝關(guān)節(jié)對人體活動影響最大，所以改善膝關(guān)節(jié)功能成為臨床醫(yī)生最重要的任務(wù)之一。
干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射的主要適應(yīng)癥就是膝關(guān)節(jié)的退行性病變，最常使用的是臍帶、胎盤和脂肪來源的間充質(zhì)干細(xì)胞，通過B超引導(dǎo)注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
理論上講，干細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以生存1-3個月左右時(shí)間，這段時(shí)間干細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以起到改善局部微環(huán)境和修復(fù)軟骨的作用，經(jīng)過充分的修復(fù)，治療后3-6個月時(shí)臨床見效最明顯。
干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射是安全有效的方法
江大附屬醫(yī)院總結(jié)了10個病例，發(fā)現(xiàn)治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)主要為膝關(guān)節(jié)局部的酸脹與疼痛，一般為輕度至輕中度，均在1-7天內(nèi)自行緩解，個別比較敏感的病人可能持續(xù)時(shí)間比較長，甚至持續(xù)1-2個月時(shí)間。好在治療后6個月和12個月進(jìn)行療效評估，有效率達(dá)到70%以上，也就是說約三分之二的病人最終癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。磁共振結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)軟骨體積較治療前有顯著增加，軟骨下骨髓水腫亦較治療前有顯著改善。
目前，國內(nèi)外研究得出的初步結(jié)論是干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎非常安全，與傳統(tǒng)的保守治療方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人。
臨床使用最多的干細(xì)胞，是臍帶來源和胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞，每次大概需要1-2千萬單位干細(xì)胞，并不是說數(shù)量越多越好，而是合適才是最好。
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)格掌握合適的病例，加上豐富的臨床干細(xì)胞治經(jīng)驗(yàn)，是保障治療成功的關(guān)鍵因素。
干細(xì)胞作為臨床藥物得到國家批準(zhǔn)上市還有很長一段路要走，對于那些不想等待或者沒有機(jī)會等待的患者來說，暫時(shí)可以作為臨床研究嘗試性進(jìn)行干細(xì)胞治療是一種可以選擇的比較好的方案。
