隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，干細(xì)胞必將引發(fā)一場(chǎng)醫(yī)療變革，成為繼藥物、手術(shù)后的第三種治療方式，肝病等一系列傳統(tǒng)手段難以治療的疑難雜癥終將被治愈。肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，是體內(nèi)物質(zhì)能量代謝的中心站。據(jù)估計(jì)，在肝臟中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)有500種以上。首先它分泌膽汁，幫助消化飲食;它把吸收的氨基酸合成蛋白質(zhì)供給我們機(jī)體能量，讓我們能夠精力充沛地完成一天的工作;它能貯藏和燃燒體內(nèi)的脂肪，控制我們的體形;它是脂溶性維生素的貯存器官;它還能夠氧化、還原、分解體內(nèi)的毒素，吞噬不小心吃入體內(nèi)的細(xì)菌，是人體最大的解毒器官。實(shí)驗(yàn)證明，動(dòng)物在完全摘除肝臟后即使給予相應(yīng)的治療，最多也只能生存50多個(gè)小時(shí)。這說明肝臟是維持生命活動(dòng)的一個(gè)必不可少的重要器官。
常見的肝病有肝炎、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎為主，按病因?qū)W分為慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物毒性肝炎、遺傳性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最為常見，乙肝病毒是一種世界性傳染疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球攜帶乙肝表面抗原的人數(shù)超過2.8億，中國(guó)是乙肝的高發(fā)區(qū)，目前有現(xiàn)癥的慢性乙型肝炎約3000萬(wàn)人。每年國(guó)內(nèi)死于乙肝后肝硬化者有40萬(wàn)人。
干細(xì)胞治療肝硬化肝病
研究表明，在肝損傷及肝細(xì)胞再生過程中，干細(xì)胞起著重要的作用，而干細(xì)胞是肝細(xì)胞重要的肝外來(lái)源。干細(xì)胞在特定環(huán)境下可分化為肝細(xì)胞，參與肝臟的修復(fù)。干細(xì)胞已成為臨床肝病治療新的有效辦法。
據(jù)了解，目前對(duì)肝硬化的治療主要是藥物治療和肝移植手術(shù)。臨床證實(shí)對(duì)于慢性肝硬化、肝衰竭病人，傳統(tǒng)的藥物治療肝硬化并無(wú)特效藥，肝硬化的死亡率仍高達(dá)40%至50%，即使控制住的肝硬化病情仍會(huì)復(fù)發(fā)。而肝移植手術(shù)治療肝硬化則因費(fèi)用高，供體肝源有限，而無(wú)法推廣應(yīng)用，很多肝硬化病人在等待供肝的過程中死去。而干細(xì)胞治療肝硬化則取材方便、費(fèi)用相對(duì)低廉、遠(yuǎn)期恢復(fù)效果好等優(yōu)點(diǎn)而成為替代肝移植治療肝硬化最有效、最經(jīng)濟(jì)的治療肝硬化辦法。
干細(xì)胞治療肝硬化VS肝臟移植手術(shù)
目前臨床治療肝硬化最有效和成熟的治療方式有2種：肝臟移植手術(shù)、干細(xì)胞移植治療。肝臟移植手術(shù)對(duì)患者本身情況有嚴(yán)格要求，其第一步就是尋找匹配的肝源;手術(shù)完成后需要長(zhǎng)時(shí)間服用抗免疫排斥的藥物，有可能患者此后一生都忍受免疫排斥反應(yīng)和長(zhǎng)期大量抗排斥藥物導(dǎo)致的副作用。
干細(xì)胞移植治療肝硬化對(duì)患者本身身體狀況無(wú)特殊要求，也無(wú)需進(jìn)行配型等待，患者治療后即可出院，不用為高額的手術(shù)費(fèi)而發(fā)愁，更不用忍受長(zhǎng)期的免疫排斥反應(yīng)和藥物副作用。
典型病例一
王某， 男， 40歲， 中國(guó)籍， 漢族
診斷結(jié)果：酒精性肝硬化失代償期
患者基本病史及入院原因：患者于3年前無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹脹，實(shí)行相關(guān)檢查診斷為“酒精性肝硬化失代償期”，治療好轉(zhuǎn)出院。
于2010年2月因胃管管靜脈曲張破裂出血，經(jīng)治療后出院。今年4月中旬出現(xiàn)發(fā)熱至40℃，夜間尤為明顯。腹瀉3-4次/日，黃色水樣便，無(wú)膿血，尿色加深，伴咳嗽，咳痰。乏力，腹脹，腹痛，惡心。無(wú)納差，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)心悸，昏厥，體重?zé)o明顯下降。
干細(xì)胞治療前：患者乏力，發(fā)熱，皮膚鞏膜黃深明顯，大便不適。血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板均下降。白蛋白27.1 g/L, 膽堿酯酶 1464 n/L
干細(xì)胞治療后：精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱及咳嗽，睡眠佳，大小便正常，皮膚鞏膜中度黃染。血常規(guī)計(jì)數(shù)均回復(fù)正常。白蛋白37.7 g/L，膽堿酯酶3649 u/L，恢復(fù)正常。
典型病例二
患者，男，47歲
診斷：慢性重型肝炎、肝硬化失代償期
干細(xì)胞治療前：肝功能：ALT:91IU/L, AST:185 IU/L, r-GT:95 IU/L,白蛋白：33.2 g/L, 總膽紅素：484.9 umol/L，結(jié)合總膽紅素：245.9 umol/L, 非結(jié)合總膽紅素：239.0 umol/L, 總膽汁酸：150.4 umol/L， 凝血功能：PT:27.7秒，APTT:49.3秒，F(xiàn)bg1.56 g/L。復(fù)查肝臟彩超提示：肝硬化并中等量腹水，結(jié)合臨床癥狀，達(dá)到慢性重型肝炎、肝硬化失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)，Child-Pugh評(píng)分12分(C級(jí))
干細(xì)胞治療后：第1次干細(xì)胞治療后半月，患者臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，乏力、納差減輕，鞏膜黃染明顯下降。1月后，乏力、納差消失，鞏膜黃染持續(xù)消退。45天復(fù)查肝臟彩超腹水消失。治療后3月、6月返院復(fù)查，精神狀態(tài)、食欲均正常，鞏膜黃染明顯下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：治療后ALT,AST,GGT,TBIL,DBIL,IBIL,PT逐漸下降，其中ALT,PT在治療后1月降至正常，IBIL在治療后45天下降，治療后3月復(fù)查進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，6月復(fù)查穩(wěn)定在正常水平。而ALB在移植后45天內(nèi)呈下降趨勢(shì)，治療后3月顯著上升，治療后6月達(dá)到正常水平。
當(dāng)患者見到醫(yī)護(hù)人員時(shí)的第一句話就是“我又找回以前的自己了”。干細(xì)胞移植療法能夠讓久治不愈的重癥肝病患者重新得到康復(fù)并重拾對(duì)生活的信心，令大家非常欣慰。干細(xì)胞移植療法無(wú)疑給晚期肝硬化患者帶來(lái)了新的希望。
典型病例三
患者，男 38歲 漢族
診斷結(jié)果：丙肝肝硬化失代償期
患者基本病史：患者系丙肝肝硬化失代償期，反復(fù)腹脹伴皮膚、鞏膜黃染，雙下肢浮腫1年，CT示：腹水，左胸腔少量積液
干細(xì)胞治療前：患者腹脹，皮膚鞏膜黃深明顯，食欲差。
干細(xì)胞治療后：精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱及咳嗽，皮膚鞏膜中度黃染，食欲增強(qiáng)。
以下是治療前和治療后三個(gè)月復(fù)查時(shí)肝功能相關(guān)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查情況：
1.反映干細(xì)胞損傷的指標(biāo)：指標(biāo)經(jīng)治療后都恢復(fù)到正常范圍內(nèi)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT，u/L) 23 34
γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT，u/L) 104 29
2.肝臟分泌和排泄功能的指標(biāo)：指標(biāo)全部下降，表明肝臟分泌和排泄功能正在恢復(fù)
膽紅素(TBil，μmol/L) 123.3 93.6
直接膽紅素(DBil，μmol/L) 79.4 55.8
3.肝臟合成貯備功能的指標(biāo)：球蛋白、血紅蛋白和凝血系統(tǒng)5個(gè)指標(biāo)的改善，表明肝臟合成貯備功能正在恢復(fù)
球蛋白(GLB，g/L) 35.9 36.1
血紅蛋白(HGB，g/L) 106 122
凝血酶原時(shí)間(PT，sec) 27.7 21.9
纖維蛋白原(Fib，g/L) 1.66 1.98
活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT，sec) 44.2 39
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR) 2.2 1.77
凝血酶時(shí)間(TT，sec) 16.8 15.4
4.肝干細(xì)胞存活生長(zhǎng)的血清標(biāo)志物：標(biāo)志物升高，表明肝干細(xì)胞在體內(nèi)存活
甲胎蛋白(AFP，ng/ml) 4.087 220.95
堿性磷酸酶(ALP，u/L) 194 298
經(jīng)對(duì)比，可看出干細(xì)胞治療前與治療后3個(gè)月，肝功能相關(guān)的各指標(biāo)均在往好的方向發(fā)展。這位患者在接受干細(xì)胞治療時(shí)沒有明顯的變化，但在治療后3個(gè)月，肝臟功能開始逐步改善，說明干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化是一個(gè)長(zhǎng)效的過程。
