女性常見(jiàn)的激素失衡與慢性疾病

雌激素相對(duì)優(yōu)勢(shì)——女性最常見(jiàn)的性激素失衡！

  • 什么是雌激素優(yōu)勢(shì)？

    雌激素水平相對(duì)于黃體酮水平過(guò)剩的狀態(tài)，可發(fā)生在任何年齡，多伴有體內(nèi)環(huán)境荷爾蒙增加。

  • 雌激素相對(duì)優(yōu)勢(shì)癥狀?

?雌激素相對(duì)優(yōu)勢(shì)的發(fā)生機(jī)制

  • 雌激素產(chǎn)生增加：芳香酶活性增加。肥胖女性罹患侵襲性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后更差。肥胖女性乳房組織中芳香化酶水平較高，高芳香化酶與高腰臀比相關(guān)，且炎癥水平高。肥胖癥患者脂代謝增加，游離脂肪酸增加：游離脂肪酸觸發(fā)巨噬細(xì)胞NF-kb活化，導(dǎo)致TNF-?、IL-1、PGE2升高，從而啟動(dòng)芳香化酶。

    功能醫(yī)學(xué)檢測(cè)：血液中雌激素水平評(píng)估

  • 雌激素代謝產(chǎn)物內(nèi)源性“壞”雌激素增加：肝臟清除雌激素功能下降，且肝臟生物轉(zhuǎn)化功能下降，導(dǎo)致“壞”雌激素水平增加。

    雌激素代謝（Estrogen Metabolism）：所有的雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）都會(huì)在肝臟進(jìn)行代謝分解。雌二醇（E2）是體內(nèi)循環(huán)首要的和最活躍的雌激素。在肝臟中，雌二醇會(huì)被代謝轉(zhuǎn)化成具有不同生物活性的代謝物。雌酮和雌二醇均是由一個(gè)被稱(chēng)為羥基化（hydroxylation）的過(guò)程來(lái)進(jìn)行代謝的。羥基化的部分產(chǎn)物會(huì)轉(zhuǎn)化為雌三醇（E3），而另外一些則進(jìn)一步代謝分解并被排出體外。雌三醇在肝臟中進(jìn)一步參與結(jié)合反應(yīng)作用并隨尿液排出。體內(nèi)不斷分泌出多少雌激素，就會(huì)有多少雌二醇經(jīng)肝臟解毒后排出體外。這個(gè)不斷產(chǎn)生和代謝分解的過(guò)程使得人體內(nèi)的雌二醇達(dá)到一個(gè)持續(xù)的平衡。

    雌激素的衍生物都是雌激素家族的一部分，因此它們都具有不同程度的雌激素特性。2-羥雌酮（2-OHE1）和2-羥雌二醇（2-OHE2）代謝物被認(rèn)為是有益的雌激素，它們都來(lái)自于雌酮的羥基化，也是雌二醇和雌酮最常見(jiàn)的代謝產(chǎn)物。在肥胖人群和飲食習(xí)慣以高含量動(dòng)物脂肪為主的女性當(dāng)中，這種有益雌激素的含量較低。通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和低脂肪的食物，以及食用含吲哚-3-甲醇（I3C）的食物如包心菜和花椰菜，都可以提高這種有益雌激素的含量。另外兩種雌激素代謝物叫做4-羥雌酮（4-OHE1）和16α-羥雌酮（16α-OHE1），這就是所謂的雌激素的遺傳毒性形式或“壞”雌激素，已被證明比雌二醇作用更強(qiáng)。由于能夠與雌激素受體結(jié)合，轉(zhuǎn)換細(xì)胞核 DNA 的合成，因此其引發(fā)乳癌的風(fēng)險(xiǎn)更為顯著。2-OHE1被認(rèn)為是較好的，有較強(qiáng)抗氧化及抑癌特性的雌激素，而4-OHE1以及16α-OHE1則被認(rèn)為是壞的雌激素，是自由基生成器，其高含量還被認(rèn)為是具有癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。尿液中測(cè)得的2-OHE1和16α-OHE1的理想比例是2：0或以上。

    影響雌激素代謝的因素：①肥胖會(huì)降低尿液中2-羥雌酮（2-OHE1）值，并降低2-羥雌酮與16α-羥雌酮（16α-OHE1）比值。罹患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)如肥胖、減重或亞洲飲食（高豆類(lèi)制品和低動(dòng)物脂肪）可有效增加2-羥雌酮水平，同時(shí)減少其它雌激素，特別是16α-羥雌酮。②十字花科蔬菜-甘藍(lán)、花椰菜、蘿卜、芥菜、球芽甘藍(lán)等富含吲哚-3-甲醇（I3C）。此吲哚-3-甲醇（I3C）于胃中被強(qiáng)酸分解成二吲哚甲烷（Diindolylmethane，DIM）。I3C和DIM已知可抗癌。一些研究顯示I3C可以阻止正常增生的癌細(xì)胞暴露于16α-OHE1的雌激素代謝物的致癌作用。③吸煙會(huì)增加16α-羥雌酮的水平，但會(huì)降低所有雌激素的效果，因?yàn)槌闊煏?huì)降低2-羥雌酮與16α-羥雌酮比值，這是一個(gè)乳癌的危險(xiǎn)指標(biāo)。

    功能醫(yī)學(xué)檢測(cè)：雌激素代謝

  • 雌激素暴露增加：內(nèi)分泌干擾，如化學(xué)品等環(huán)境荷爾蒙。內(nèi)分泌干擾化學(xué)物質(zhì)：①與雌激素受體結(jié)合；②可通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，直接或間接影響表觀遺傳機(jī)制，例如：92%的美國(guó)男性和女性體內(nèi)發(fā)現(xiàn)雙酚A。大鼠研究表明，雙酚A影響甲基化并增加大鼠前列腺癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。雙酚A暴露：反復(fù)流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜增生、多囊卵巢綜合征、兒童多動(dòng)癥、子宮肌瘤等。③內(nèi)分泌干擾化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期和累積暴露：干擾激素，起到雌激素的作用；增加了4-OHE代謝負(fù)荷，增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

    功能醫(yī)學(xué)環(huán)境荷爾蒙檢測(cè)：環(huán)境荷爾蒙

  • 黃體酮相對(duì)不足：“皮質(zhì)醇偷竊”，“黃體酮抵抗”。正常情況下，孕烯醇酮/孕酮是合成雌激素的前體。慢性應(yīng)激情況下，機(jī)體察覺(jué)到了對(duì)生命的危險(xiǎn)，于是本著保命優(yōu)先，其他都推后的原則，驅(qū)使孕烯醇酮/孕酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)醇，而不產(chǎn)生雌激素。這被稱(chēng)為皮質(zhì)醇的竊取效應(yīng)（The Cortisol Steal Effect），又叫做“黃體酮/孕烯醇酮的偷竊效應(yīng)”。

 

雌激素相對(duì)優(yōu)勢(shì)的功能醫(yī)學(xué)干預(yù)

  • 生活方式干預(yù)：

    ①  保持理想體重：體重指數(shù)控制在18.5-24之間。

    ②  飲食調(diào)整：減少高脂肪、精制碳水化合物攝入，調(diào)整為以低脂肪、高纖維為主。多年前，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有發(fā)酵過(guò)的大豆和各種十字花科蔬菜如花椰菜、白菜、包心菜、甘藍(lán)菜、紫甘藍(lán)中含有增加雌激素代謝的營(yíng)養(yǎng)成分，且這些化合物的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于雌激素，但其作用效力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于雌激素，可以減少雌激素優(yōu)勢(shì)的危害。

    ③  減少咖啡和茶攝入：研究表明，每天喝超過(guò)兩杯的咖啡可能會(huì)增加女性體內(nèi)的雌激素水平。

    ④  戒煙：減少煙草中的環(huán)境毒素及自由基氧化損傷。

    ⑤  運(yùn)動(dòng)：減少脂肪，以減少脂肪中芳香化酶的產(chǎn)生。已經(jīng)證明，適度的運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)更年期的荷爾蒙失衡。那些經(jīng)常鍛練的人會(huì)更加開(kāi)心，不容易沮喪，擁有樂(lè)觀的生活態(tài)度。這樣有助于延長(zhǎng)預(yù)期壽命。適度的運(yùn)動(dòng)是指快步行走3公里，每周3次。

    ⑥  減壓：腎上腺是壓力表達(dá)的地方。長(zhǎng)期壓力過(guò)大引發(fā)的腎上腺疲勞可導(dǎo)致孕激素缺乏，無(wú)法平衡過(guò)多的雌激素，需要考慮采取措施以減少和消除壓力，因?yàn)樗鼤?huì)影響腎上腺的功能。

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  • 功能性營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)：需注意的是，由于個(gè)體差異很大，因此營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的身體情況進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，應(yīng)用功能醫(yī)學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)干預(yù)方案。

    ① 基礎(chǔ)抗氧化：維生素B6 50-100mg，魚(yú)油1000mg，天然維生素E 400IU，鎂200-800mg，維生素C 500-1000mg，葉酸100-800ug，槲皮素350-1000mg

    ② 加強(qiáng)雌激素代謝轉(zhuǎn)化：二吲哚甲烷（DIM）標(biāo)準(zhǔn)提取物60mg，每天一次或兩次與其它植物營(yíng)養(yǎng)素，如大豆、黑升麻、紅花苜蓿（red clover）和貞潔莓（chaste berry）提取物配合使用。DIM是雌激素代謝的平衡物，它可以促進(jìn)已知有益的雌激素2-OHE1的生成。

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    清除雌激素的天然食物：

    ?  朝鮮薊: 170克全朝鮮薊或150-600mg葉提取物

    ?  石榴: 180毫升果汁，1份水果，30-100mg鞣花酸

    ?  西洋菜: 170克或125-500mg全植物提取物

    ?  綠茶: 2-4杯或50-150mg兒茶素

    ③ 控制雌激素占優(yōu)勢(shì)的癥狀：穩(wěn) 定 情 緒 的 伽 馬 胺 基 丁 酸（GABA）250-2000mg，牛磺酸300-3000mg，控制糖渴求的鉻多聚鹽酸鉻100-800ug。

    ④ 能夠抑制芳香酶的天然產(chǎn)物包括：槲皮素、甘草、主要由原花青素組成的葡萄籽提取物、γ-白藜蘆醇等。

    ⑤ 提高能量和增強(qiáng)胃功能：谷氨酰胺300-3000mg，避免鐵的攝入，除非有貧血。避免銅的攝入，除非有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員提供意見(jiàn)。通過(guò)飲食（基于植物）和補(bǔ)充劑（葡萄糖酸鈣、益生菌）降低β葡糖苷酶，減少雌激素肝腸循環(huán)，避免便秘。

    ⑥ 孕烯醇酮（Pregnenolone）和脫氫異雄固酮（DHEA）補(bǔ)充劑：孕烯醇酮和DHEA是孕激素、雌激素和雄激素的前驅(qū)物，參與腎上腺防御功能，對(duì)減少腎上腺疲勞、識(shí)別和清除壓力源特別有效，尤其是如果有慢性應(yīng)激反應(yīng)的跡象時(shí)更是如此。

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  • 生物同源性荷爾蒙孕酮替代：生物同源性激素是指那些臨床上應(yīng)用的激素在分子結(jié)構(gòu)和化學(xué)功能上和人體內(nèi)的激素是一致的。人體不能區(qū)分替代的生物同源性激素和自己所產(chǎn)生的激素。生物同源性激素會(huì)被人體恰當(dāng)?shù)睦?，自然的代謝和排泄。補(bǔ)充劑型包括：口服、舌下含服或者經(jīng)皮給藥，具體劑量和指征需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。?


女性荷爾蒙失衡，特別是雌激素相對(duì)優(yōu)勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致各種免疫失衡，因此，女性自身免疫性疾病發(fā)病率高，女性荷爾蒙平衡對(duì)于平衡免疫至關(guān)重要。

除了雌激素相對(duì)優(yōu)勢(shì)，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)女性的性激素水平呈斷崖式下降，常出現(xiàn)的疾病有：

① 自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群：主要有精神神經(jīng)癥狀，臨床特征為圍絕經(jīng)期首次發(fā)病，多伴有性功能衰退，有2種類(lèi)型：興奮型，抑郁型。

② 泌尿生殖道癥狀：可出現(xiàn)外陰及陰道萎縮，膀胱及尿道的癥狀，子宮脫垂及陰道壁膨出。

③ 心血管癥狀：部分患者有假性心絞痛，有時(shí)伴心悸、胸悶。少數(shù)患者出現(xiàn)輕度高血壓，特點(diǎn)為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時(shí)出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心悸。

④ 骨質(zhì)疏松：從圍絕經(jīng)期開(kāi)始女性的骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

 

絕經(jīng)后女性身體失去了女性荷爾蒙的保護(hù)，慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)逐年增加，因此，健康生活方式在這個(gè)階段尤為重要。另外，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)應(yīng)用荷爾蒙替代，并應(yīng)用科學(xué)的方法平衡7大生理功能，維護(hù)健康水平，對(duì)于提高生命質(zhì)量，健康的延緩生命十分重要。

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