一。脊髓損傷
大成(化名),男,41歲,中國
病史:入院前1年,因交通事故致胸腰段損傷、胸腰段疼痛、下肢功能障礙。傷后入院急診胸椎ct顯示:t10椎體骨折。“胸椎椎板減壓釘棒系統(tǒng)復位內固定術”后進行康復治療。但兩下肢L1以下仍有感覺減退,L3以下仍有感覺減退;雙下肢肌力喪失,肌張力明顯增強,雙下肢嚴重痙攣,雙腿難以分離,被動臥位,尿頻難以控制,排便時間約為每5-6天一次。
干細胞移植:神經干細胞移植兩個療程,結合傳統(tǒng)康復治療。
治療后:第一次干細胞治療后3個月,運動功能較治療前明顯改善,可由臥位轉為坐位,由坐位轉為輪椅。腰背肌的力量明顯增強,在支撐的幫助下可以緩慢行走。
體格檢查:L1以下下肢感覺減退,L4以下左下肢感覺消失,上肢肌力均為5級,正常肌張力、大趾主動屈曲、1級肌力、下肢肌力均為1~2級;肌肉張力仍較高,但小于以前,腿部可分為兩側,雙側肌腱反射高度反射,兩下肢均出現非自發(fā)性痙攣,病理征象呈陽性,排便正常。
第二療程在第一次干細胞治療半年后進行。
治療后:自動翻身、仰臥、支撐行走。不用背帶站立可以持續(xù)半小時。
體格檢查:左側L1以下輕感覺消失,L4以下消失,右側L1以下下降,上肢肌力均為5級,肌肉張力正常,下肢肌力為2-3級,左趾指活動屈曲,肌力為2級。右腳為主動屈曲,肌肉力量為5級;肌肉張力高,肌腱反射活躍,雙下肢痙攣明顯改善,與目前相比,目前僅有下肢小腿痙攣。髕陣攣、踝陣攣陽性,病理征象陽性,排便正常。
2.多發(fā)性腦梗塞和腦萎縮
曹,68歲
診斷:多發(fā)性腦梗死、腦萎縮
入院時的癥狀和體征:
癥狀:入院前兩年,沒有明顯的抑郁誘因,不愿意與他人交流,孤獨癥,經常獨處。大約一年后,病人開始有溝通困難,聽不懂別人的話,頻繁走動,需要人們的照顧。
ct檢查顯示:右側基底節(jié)及雙側放射冠多發(fā)性腦梗死;腦萎縮。
治療:活血化瘀、活血化瘀等治療。
在過去的六個月里,這種疾病的進一步發(fā)展是無法溝通的,多動癥更為嚴重,隨時都有失去的危險。為了尋求神經干細胞治療,我們來到了我們的醫(yī)院。自發(fā)病以來,患者精神、飲食、睡眠差,排便正常。
體征:思維不清,體檢不協調,言語不清,記憶力、理解力、計算力差。頭部無畸形,瞳孔圓,左:右3:3mm左右,對光反射敏感,雙眼眼球可向四面八方移動,無眼球震顫。左右臉感覺正常。皺眉、翻滾和牙齒裸露不協調,吞咽正常,懸雍垂位于中部,咽部反射存在。四肢肌力、張力正常。指鼻試驗、旋轉試驗、膝脛試驗不能匹配。輕、深、復感的檢查不配合。生理反射:肱二頭肌反射(),肱三頭肌反射(),膝腱反射()。淺反射存在。病理反射:babinskis征(-)、chaddock征(-)、腦膜刺激征陰性。皮膚劃痕為陰性。
治療過程:患者住院19天,接受4次nsc移植,結合有效營養(yǎng)、康復等綜合治療,病情明顯好轉。
出院時的癥狀和體征:
癥狀:患者生命體征穩(wěn)定,總體狀況良好。與入院時相比,她的精神狀態(tài)明顯改善,她可以用3-5句話簡單地與他人交流。家屬和主治醫(yī)務人員基本能認出,她的情緒比入院時穩(wěn)定得多,走路時間比入院時明顯縮短。
體檢:頭腦清晰,體檢基本配合,語言清晰,記憶力和理解力差。皺眉、咀嚼和脫位牙可單獨協作,吞咽正常,懸雍垂位于中部,咽部反射存在。四肢肌力、張力正常。指鼻試驗、旋轉試驗、膝脛試驗不能匹配。光、深、復合感覺檢查基本正常,體檢基本協調。生理反射:肱二頭肌反射(),肱三頭肌反射(),膝腱反射()。淺反射存在。病理反射:babinskis征(-)、chaddock征(-)、腦膜刺激征陰性。皮膚劃痕為陰性。
三。腦出血后遺癥
程,男,50歲
病因:5年來,感覺減退導致左肢體運動不起作用,許多醫(yī)院的治療沒有進展。
入院診斷:蛛網膜下腔出血后遺癥。
入院條件:左上肢近端肌力水平IV,遠端肌力I級,左下肢近端肌力IV級,遠端肌力Ⅲ級,肌腱過度反射,肌張力增強,陽性病理,左深淺淺感覺減退。
治療:4次神經干細胞移植。
治療后:腿比治療前更有力,走路更容易。寒冷的天氣過后,身體的僵硬度大大降低,溫度也升高了。左上肢的感覺從近端到遠端比前肢更敏感,位于手掌。左下肢從近端到遠側感覺優(yōu)于前者,且定位于足心,趾無變化。左下肢明顯改善,現在可以自主活動了。當左上肢處于緊張狀態(tài)時,肌肉張力增加并改善。
四。帕金森病
案例1:
劉XX,男,69歲
癥狀:入院前4年開始肢體震顫,右側震顫嚴重,右側肌肉萎縮、肌強直明顯。唾液不能自主吞咽和分泌。安靜。油膩的臉,“面膜臉”。臉、手和腳的顏色是深紅色。頑固性便秘(每6-7天一次),大便樣結石。走路、轉脖子、轉身都很慢很難。步行時上肢協同擺動消失,步幅縮短。一直在吃藥維持,一直有幻聽、視力。
診斷:帕金森病。
治療:接受微創(chuàng)干細胞治療,停藥。
治療后:經過6個月的治療,老人臉色紅潤,手腳勻稱正常。皮膚白皙有光澤。身體肌肉豐滿有彈性,面膜面消失,油脂減少。唾液可以自主吞咽。震顫幾乎消失了。步幅接近正常,你可以小跑、打乒乓球和放風箏。每2-3天排便一次,剝黃軟便。生活可以自理。
案例二:
張xx,女,63歲
癥狀:入院前,3年都不能自理。我走路的時候腳抬不起來,所以不得不搓地。四肢強直,左側較重。唾液不能咽,唾液“面具臉”。幾乎說不出話來,偶爾說話,需要耳朵靠近嘴才能聽到。
診斷:2000年初帕金森氏癥。
治療:微創(chuàng)干細胞移植
治療后:基本自理,蒙面、流涎等癥狀消失,可正常行走。
5個。共濟失調病例
金,21歲
入院時的癥狀和體征:
癥狀:11年前我下山時摔倒了,摔在了頭上。四五個月后,我的手沒有明顯的誘因,不自覺地移動。當我在寫字和拿筷子的時候,癥狀變得更嚴重,我沒有被診斷出來。兩年后,在當地醫(yī)院做了頭部磁共振檢查,顯示小腦萎縮。經合肥神經研究所確診為急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經病,具體治療不詳。四年前,走路不穩(wěn);三年前,言語不清,面部肌肉痙攣,頸部無法自主抬起;兩年前,出現飲水和咳嗽。以上癥狀逐年加重。
體征:思維清晰,配合體檢,言語不清,構音障礙,記憶力,理解力,計算力。正常嗅覺;眼球自由運動,無復視,無眼球震顫,雙瞳孔及其他圓,左:右約3:3mm,光反射存在;正常角膜反射。左右臉感覺正常,咬肌有力,額頭線條對稱,雙眼強閉,鼻唇溝對稱,顯示齒角不歪斜,雙頰有力對稱隆起。偶爾有飲水咳嗽,懸雍垂居中,咽反射,吞咽正常;舌居中,舌肌顫動,舌肌不萎縮。無肌萎縮和肌纖維束震顫,無靜態(tài)震顫;上肢肌力均為V級,兩下肢肌力均為Ⅳ級,上肢肌張力正常,下肢肌張力稍高,柔韌性差。光、深、復合感覺基本正常。雙側指鼻試驗,手指運動試驗,快速旋轉試驗,跟膝脛反射:完成差,閉眼難立征()。寬底步態(tài)。生理反射:肱二頭肌(肱二頭肌)、肱三頭肌(骨盆)、骨膜橈骨反射()、腱膝反射()、淺表反射存在。病理反射:雙側巴賓斯基征(-)。腦膜刺激征陰性。皮膚劃痕為陰性。
診斷:共濟失調
住院時間:住院24天,4次神經干細胞移植,結合有效營養(yǎng)素、康復、針灸等綜合治療。
出院時的癥狀和體征:生命體征平穩(wěn),一般情況良好,精細動作諸如寫字較前明顯規(guī)范,使用筷子較前靈活,綠豆大小食物也可以順利夾起,飲食嗆咳明顯減少,行走平穩(wěn)步態(tài)基本正常,上下樓梯較容易。查體:言語不清,雙上肢肌力Ⅴ級,雙下肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌張力略高,靈活性稍差。淺感覺、深感覺及復合感覺正常。雙側指鼻試驗、指指運動、快復輪替試驗、跟膝脛反射:欠穩(wěn)準,閉目難立征( -)。病理反射未引出。